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双腔管插进去,呼吸机开始工作,一侧肺脏在黄倩倩的操作下瘪了下去。
现在,看的更清楚了,心脏左前壁下方有一个一厘米大小的口子,正在汩汩的流淌着鲜血。
这么大的小口子,流血应该不会很急,一时半会死不了人。
王辰伸手,止血钳拍在手上。
用止血钳子探查了一下伤口,约2厘米深。
王辰探查了一下,可以直接缝。而且这里没什么,直接缝上就可以。
王辰再次伸手,说道:“小针、细线。”
话音没落,持针器拍在手里。
小针,细线,长持针器。
心脏上的破口缝了三针,很精巧,线结打的不松不紧,力量恰到好处。
随着心脏有力的搏动,破损处不再有鲜血渗出。
没有心包填塞的压迫,心脏搏动也已经完全正常。
王辰又开始探查肺脏,看有没有其余没现的伤口。
刀刺伤后导致心脏出血,因为心肌外层有心包保护,所有出血,大多数都积存在心包中。如果出血比较迅猛,心包腔里的血液越来越多,排出量小于出血量,导致压力增大。随着压力越来越大,心脏搏动会受到限制。最严重的情况,就是压力大于心肌搏动的力量,导致心脏骤停。
不过,解决这一问题的办法也很简单,做心包切开,鲜血释放出来,压力减轻,心脏会重新跳动。
但是,一定要快,要及时,心脏骤停后,马上切开心包,进行减压,其他的也不是不重要,但都没有这一步重要。
即便是打开胸腔会造成开放性气胸,也无所谓。
心脏都停止跳动了,气不气胸的,还重要么?如果人都死了,谁还会在乎气胸。
……
缝合了心脏,王辰看了一眼心电监护,看见心电是窦性心律,知道患者已经被救活了。
“老大,你是怎么诊断患者心包填塞的?”李牧好奇的问道。
“这个简单,把手指头伸进去,能摸到心包,压力很大,碰不到心肌,诊断就明确了。”
说着,王辰接过白薇递过来的温盐水,倒进胸腔,把无菌小盆还回去,继续要温盐水。
“黄麻,双腔通气。”王辰让黄倩倩打开双腔管,看看肺部有没有破口的地方。
仔细观察胸腔里的盐水,没有气泡冒出来,说明肺没有破裂。
手术主要步骤已经完成。
李牧把胸腔里的盐水抽吸干净,王辰说道:“准备抗生素,头孢哌酮他唑巴坦。”
已经有了暴露性操作,感染是必须的,用抗生素是希望可以让感染减轻一些。
温盐水纱布覆盖胸腔,见监护仪上的数字和波形都很平稳,王辰才算放心下来。
以前青霉素和头孢还要做皮试,现在,也不用做皮试了,抗生素直接用上。
巡回护士打开八支头孢哌酮他唑巴坦,倒在盆子里,器械护士把盆子递给王辰。
王辰向胸腔里撒下抗生素,然后就开始关胸。
留置胸腔闭式引流,心包引流,逐层缝合,关闭胸腔。
麻醉医生黄倩倩开始涨肺,胸瓶里呼噜噜的有无数气体冒了出来。
术后患者要带着管子被送到重症监护室去住24小时。如果状态平稳,第二天拔管后,转回急诊病房。
“我去找患者家属,告诉他们手术情况,另外,还有一些手续没有办。”王辰转身下台,摘掉手套。
“老大,你等一下!”李牧叫住了王辰,他走过来,小声说道:“你知道这个人是怎么伤的吗?”
王辰这才想起了,刚才只顾着做手术了,至于患者怎么被刺的,还真不知道。
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